Съдържание
През последните години канабидиолът (CBD) набира популярност, тъй като се извършват множество проучвания, които показват широкообхватните му терапевтични ефекти, както и че облекчава множество симптоми безопасно и ефективно, по начин, който не е вреден за организма ни. За разлика от канабидиола, другият най-разпространен фитоканабиноид в растението канабис, тетрахидроканабинол (THC), е опияняващ и психоактивен.
В допълнение към епилептините припадъците, установено е че конопеното масло помага при облекчаване на симптомите при тревожност, депресия, възпалителна и невропатична болка, болест на Паркинсон, болестта на Крон и други форми на възпалително заболяване на червата, както и някои видове рак.
Макар Световната Здравна Организация (СЗО) да е категоризирала CBD маслото с висок праг на безопасност при употреба, то е силно мощно съединение, което си взаимодейства с много различни системи в организма ни. Следователно, CBD е показан като ефективен терапевтичен агент, но също така може да бъде опасен, когато се комбинира с други вещества, като фармацевтичните лекарства.
Нека да разберем защо.
Разбиране на метаболизма в тялото ни
За да обобщим взаимодействието на CBD с лекарствата, ние трябва първо да разберем функционирането на метаболизма на тялото, аспектите, участващи в метаболизма на CBD, начина, по който CBD се метаболизира и как CBD влияе на това нещо в тялото, наречено цитохром P-450 система.
Какво е метаболизъм?
Скоростта на метаболизма често се нарича фактор, който влияе върху това колко лесно или бързо човек качва или отслабва. Научно казано, това е известно като базален метаболизъм или колко калории му трябват на човек, за да функционира нормално и в покой.
Базалната скорост на метаболизма, от друга страна, не е същата като скоростта на метаболизма. Скоростта на метаболизма е процесът, при който храните се разграждат и абсорбират от организма ни, като до голяма степен това се осъществява в червата и черния дроб чрез ефекта на “първото преминаване”.
Просто казано, черният дроб разгражда храната до съставните й съединения, така че тя да може да се използва от тялото. Въглехидратите се разграждат до захар, мазнините до триглицериди, а протеинът до аминокиселини. Метаболизмът на тялото превръща тези съединения в метаболити под контрола на ензими, които след това служат като гориво за клетъчните процеси и градивни елементи за тъканите и органите.
Метаболизъм на CBD
Следователно, CBD, погълнат през устата, независимо дали е под формата на масло, тинктура,таблетка, капсула или друг годен за консумация начин, преминава през храносмилателната система, преди да влезе в кръвния поток през червата. След това CBD пътува до черния дроб чрез кръвта и навлиза през чернодробния портал. Когато CBD навлиза в черния дроб, ензимите го разграждат до метаболити. Чак след това метаболизиране, CBD може да циркулира в кръвта ни.
Системата Цитохром Р450
Тя играе важна роля в детоксикацията и отделянето на чужди лекарства (т.нар. Ксенобиотици), както и други видове токсични вещества, в допълнение към разграждането на съединенията до метаболити.
Това става чрез система, наречена система цитохром Р450 (CYP). Тази система се състои от няколко ензими, които включват heme като кофактор за преработване на мастноразтворими съединения във водоразтворими, подпомагайки тяхното усвояване.
Над 60% от консумираното лекарство се метаболизира от CYP системата.
Системата цитохром Р450 се използва и от фармацевтични изследователи и лекари за определяне, изчисляване и прогнозиране на ефектите на дозиране на лекарството, както и на потенциалните странични ефекти.
Учените могат да изчислят с точност дозата, като използват средното време необходимо на лекарството за обработка чрез CYP, но само ако едно терапевтично съединение се обработва от черния дроб и системата като цяло е здрава.
Важно е да се отбележи обаче, че има някои съединения, които могат да окажат въздействие върху CYP системата, като например CBD, които карат някои лекарства да се метаболизират по-бързо или по-бавно, отколкото обикновено.
CBD и Цитохром P450
Също така, CBD може директно да взаимодейства с чернодробната CYP система. Предклиничните изследвания показват, че CBD инхибира активността на ензима на CYP, като се свързва с ензимното място и замества конкурентните химични съединения, като по този начин инхибира метаболизма на други химични съединения.
Количеството CBD, което консумирате, как го метаболизирате и вида на CBD продукта, който използвате, ще повлияят на това как CBD инхибира цитохром Р450 и свързващите протеини.
Това означава, че CBD е на първо място, когато става въпрос за метаболизиране от CYP ензимите в сравнение с другите лекарства. Следователно CBD ще декативира метаболизма на всички други лекарства, които преминават през ензимната система.
Няколко фактора определят колко е ефективно CBD маслото в конкуренцията си с други лекарства, като най-вечезависи от колко CBD екстракт ще достигне до кръвта. Съответно ако приемем малка доза, тя ще има има малък или никакъв ефект върху активността на CYP и лекарството ще се метаболизира. Ако приемем по-големи количества CBD, той ще се свърже с повече от местата на ензимна активност, което ще потисне разграждането на другото лекарство.
Инхибиторен ефект на CBD
Когато канабидиолът (CBD) се метаболизира, той променя и предотвратява метаболизма на някои други лекарства. В резултат на това по-висока концентрация на лекарствените съединения остават в организма ни.
Тези повишени концентрации трябва да се разглеждат като потенциално вредни за здравето, но по-тревожното е възможността за предозиране.
CBD и взаимодействието му с лекарства
Много хора вярват, че CBD е биологично инертно съединение, но това не е вярно. За разлика от това, CBD е подобен на всяко друго лекарство, тъй като неговата фармакокинетика и фармакодинамика са сложни и потенциалът му за взаимодействие с други лекарства и медицински състояния е значителен.
Когато вашият фармацевт или доктор ви е казал да НЕ ядете грейпфрут, кресон, да не приемате жълт кантарион, голдънсийл (хидрастис) масло, това може да е индикация, че Вашето лекарство се метаболизира от CYP системата.
Резултатите от този тест не са убедителни, така че винаги първо се консултирайте с вашия фармацевт или лекар (повече за това по-надолу).
Списък на предписаните лекарства, които взаимодействат с канабиноидите, е създаден от двама преподаватели от Държавния медицински университет в Пенсилвания. В своето проучване изследователите търсят съединения в CBD продуктите, които пречат или се конкурират с разграждането на други лекарства.
Те са използвали продукти, съдържащи само CBD, и продукти, съдържащи делта 9 тетрахидроканабинол (THC), като са. Изследователите изследват ензимите в тялото, които разграждат THC и CBD и сравняват тези открития с информация за предписване на подобни лекарства, за да търсят припокриване между двете.
Уебсайтът на щата Пенсилвания предоставя списък с 57 лекарства , които причиняват лекарствени взаимодействия. Лекарствата, които се използват за хормони на щитовидната жлеза, орална контрацепция и опиоидни болкоуспокояващи, са включени в тази категория. CBD може да повиши нивата на разредители на кръвта, кумадин и други лекарства в кръвта, като следва същия механизъм, който използва сокът от грейпфрут.
Лекарствата, попадащи в този списък, имат тесен терапевтичен индекс, което означава, че няма голяма разлика между терапевтичната и токсичната доза.
Чрез увеличаване на действието на лекарството, този малък марж прави тези взаимодействия медицински проблематични. Освен това са изброени и 139 други лекарства, които могат да взаимодействат с канабидиол, но го правят и с нисък риск.
CBD и лекарствата с рецепта са обект на много изследвания. По-долу са няколко неща, които трябва да имате предвид, ако мислите да използвате продукти с канабидиол.
CBD не трябва да се използва, ако Вашето лекарство съдържа предупреждение за грейпфрут; потърсете предупреждението за грейпфрут на етикета. Хората трябва да избягват приема на тези лекарства, докато ядат грейпфрут поради предупреждение за грейпфрут на етикета.
В съответствие с FDA консумацията на грейпфрут може да причини повишено ниво на лекарството в кръвта ни, което води до предозиране и странични ефекти. Сега, когато знаем, че и CBD, и сокът от грейпфрут инхибират метаболизма на лекарствата, има основание да се смята, че всяко лекарство, което забранява сока от грейпфрут, също причинява неблагоприятни ефекти, когато се консумира с CBD.
Лекарства, които идват с предупреждение за грейпфрут
Има много лекарства, които идват с предупреждения за грейпфрут, но не всички изискват избягването на грейпфрут. Преди да обмислят къде да купят CBD масло или лекарства от грейпфрут, пациентите, които приемат тези лекарства, трябва да се консултират с лекаря си, преди да приемат CBD.
- Разредители на кръвта и бета-блокери
- Противоракови лекарства
- Антибиотици и антимикробни средства
- Антихистамини
- Антиепилептични лекарства, валпроева киселина
- Антихипертензивни лекарства
- Лекарства за холестерол
- Кортикостероиди
- Лекарства за еректилна дисфункция
- Стомашно-чревни лекарства, използвани за лечение на ГЕРБ, гадене
- Лекарства за сърдечен ритъм
- Имуносупресори
- Антидепресанти, лекарства за тревожност и стабилизиращи настроението лекарства
- Лекарства за простата
Списък на лекарствата, с които си взаимодейства CBD
Медицинският отдел на Университета в Индиана изброява следните лекарства и фармацевтични продукти, които биха могли да бъдат противопоказани за употреба с CBD:
| Лекарствена група | Примери |
|---|---|
| Стероиди и кортикостероиди | хидрокортизон, кортизон, преднизон, триамцинолон и дексаметазон |
| Инхибитори на HMG CoA редуктаза (статини) | аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, питавастатин, симвастатин и розувастатин |
| Блокери на калциевите канали | амлодипин, дилтиазем, фелодипин, израдипин, никардипин, нифедипин, низолдипин и верапамил |
| Антихистамини | бромфенирамин. цетиризин, хлорфенирамин, клемастин, дифенхидрамин, фексофенадин и лоратадин |
| Прокинетици | домперидон, метоклопромид, левосулпирид, рензаприд и пруклоприд |
| ХИВ антивирусни | абакавир, диданозин, емтрицитабин, ламивудин, ставудин, тенофовир алафенамид и дизопроксил фумарат, както и зидовудин |
| Имунни модулатори | имунни глобулини, имуносупресивни средства и имуностимуланти, например бактериални и вирусни ваксини |
| Бензодиазепини | алпразолам, клобазам, клоназепам, клоразепат, хлордиазепоксид, диазепам, естазолам и лоразепам |
| Антиаритмици | амиодарон, флекаинид, прокаинамид, пропафенон, хинидин и токаинид |
| Антибиотици | амоксицилин, доксициклин, цефалексин, ципрофлоксацин, клиндамицин, метронидазол, азитромицин, сулфаметоксазол-триметоприм, амоксицилин-клавуланат и левофлоксацин |
| Анестетици | барбитурати, амобарбитал, метохекситал, тиамилал, етомидат., кетамин и пропофол |
| Антипсихотици | арипипразол, асенапин, карипразин, клозапин, луразидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон |
| Антидепресанти | циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, вортиоксетин и вилазодон |
| Антиконвулсанти / Лекарства против гърчове | ацетазоламид, карбамазепин, клобазам, клоназепам, етосуксимид, фосфенитоин, габапентин, лакозамид, ламотриджин, леветирацетам, метсуксимид, нитразепам, окскарбазепин, паралдехид, фенобарбитал, фенитоин, видидомид, фибидамид, |
| Бета-блокери | ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бетаксолол, бисопролол фумарат, карведилол, есмолол, лабеталол, метопролол, надолол, небиволол, пенбутолол, пропранолол, соталол и тимолол |
| Инхибитори на протонната помпа (ИПП) | омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, езомепразол и дексланзопразол |
| Блокери на ангиотензия II | азилсартан, кандесартан, епросартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан, телмисартан и валсартан |
| Орални хипогликемични средства | сулфонилурейни производни, меглитиниди, бигуаниди, тиазолидиндиони, инхибитори на α-глюкозидаза, инхибитори на DPP-4, инхибитори на SGLT2 и циклосет |
| Сулфонилурейни производни | глиназа, микроназа, амарил, диабинез, глюкотрол, толиназа и толбутамид |
Някои лекарства са пролекарства, тъй като те трябва да се метаболизират в техните терапевтични съединения, вместо да бъдат медицински полезни съединения сами по себе си (като повечето лекарства). Тялото преработва неактивното съединение в своето активно съединение, след като то влезе в тялото.
Ако CYP системата е включена в този процес, инхибиторите могат да означават, че в организма са налични недостатъчни количества от активната съставка на лекарственото съединение, което може да доведе до това, че някои лекарства не успяват да осигурят предвидените терапевтични ефекти.
Кодеинът например се метаболизира в морфин като пролекарство. Друго популярно лекарство в тази категория е лиздексамфетамин, продаван под имената Vyvanse и Concerta.
Защо винаги трябва първо да говорите с Вашия лекар
Няма начин на 100% изчерпателно да се изброят всички лекарства с които конопеното масло би могъло да взаимодейства, както и не всички лекарства, изброени по-горе, може предизвикват взаимодействие.
Ето защо е наложително да потърсите лекарски съвет, преди да използвате какъвто и да е продукт или масло със CBD. Освен това, вашият лекар може да следи както терапевтичните ефекти на CBD, така и страничните ефекти на всички лекарства, които приемате в момента, както и всички потенциални взаимодействия между CBD и лекарствата. Можете също да говорите с вашия лекар каква дозироска от CBD маслото и лекарства следва да приемате, за да сбъде съвместната им употреба безопасна.
Странични ефекти, които трябва да търсите, когато приемате CBD и лекарства
Възможно е да изпитате някои странични ефекти, ако увеличите дозата на CBD или лекарства, като например: сънливост, гадене, седативност и сънливост. Умората, колебанията в теглото, промените в апетита и диарията са също често срещани странични ефекти от употребата на CBD.
Колебания на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм могат да възникнат, когато лекарствата и употребата на CBD имат сходен ефект върху сърдечно-съдовата система.
Заключение
CBD е добре проучено съединение и е категоризирано от Cветовната здравна организация като безопасен и добре поносим елемент, като същевременно предизвиква рядно и леки странични ефекти. Освен това CBD действа като истински терапевтичен агент при редица състояния, тъй като има дълбоко въздействие върху редица системи в тялото ни. И все пак трябва да запомним, че именно неговата потентност го прави потенциално опасен при смесване с други лекарства и трябва да се третира внимателно.
Ако приемате други лекарства, не приемайте CBD продукти, без да се консултирате с вашия лекар. Също така може да изложите живота си на риск, ако решите да спрете лекарствата си, за да опитате CBD продукт. Трябва да се внимава, когато се приемат лекарства с предупреждения за грейпфрут. Преди да използвате CBD продукти заедно с други лекарства по лекарско предписание, винаги трябва да потърсите професионален съвет.
